Think again if you're entertaining the thought of Viagra
zunaagra

WASHINGTON -- U.S. regulators added new warnings Thursday about the potential risk of sudden hearing loss to best-selling impotence drugs viagra cialis online pharmacy pharmacy, Cialis, and Levitra.

The U.S. Food and Drug Administration said a published report of a man taking Pfizer Inc's Viagra, who suffered from sudden hearing loss, prompted it to explore a possible association.

A further review of the FDA's side-effect data found 29 cases of sudden hearing loss with a relationship to the three drugs taken by millions of men.

In one-third of the cases the hearing loss was temporary, the agency said, the remaining cases were described as continuing at the time of the report or the outcome was not described.

Eli Lilly sells Cialis and GlaxoSmithKline Plc sells Levitra. Pfizer's Revatio, a version of Viagra used for a lung condition, will also carry a new warning.

Erectile dysfunction drugs are a huge business, with Pfizer reporting Viagra sales of $450 million in its most recent quarter. The drug makers are all cooperating with the FDA and defended the safety of their drugs.

The new label warnings follow a 2005 label change noting cases of sudden vision loss in some patients.

Reports of serious side effects to the FDA's safety database are widely viewed as representing only a fraction of actual problems with drugs and medical devices. Drug makers Pfizer and Lilly both said their data did not show any causal relationship between hearing loss and the drugs. The FDA said no causal link has been established.

Pfizer vice-president for medical affairs, Dr. Ponni Subbiah, said hearing loss was included in Viagra's adverse events section of its label upon its 1998 FDA approval. It occurred in less than two per cent of patients in clinical trials, which she said was statistically comparable to those in a placebo group.

About 30 million men have taken Viagra since its approval in 1998 as the first widely used drug for erectile dysfunction, according to Pfizer.

- The National Post


Três pessoas são presas e 11 farmácias interditadas em Carpina e Ipojuca
zunaagra
Três pessoas foram presas e 25 farmácias, notificadas, em uma operação da Agência Pernambucana de Vigilância Sanitária (Apevisa), nas cidades de Ipojuca, no litoral sul, e Carpina, na zona da mata norte do estado, que resultou na apreensão de quase 5 mil caixas de medicamentos. Do total de estabelecimentos, 11 foram interditados e 15 tiveram apreensões de remédios controlados, que eram vendidos de forma inadequada, com uso de receituários irregulares, fora da validade, contrabandeados do Paraguai ou mesmo armazenados incorretamente. A polícia ainda investiga o possível envolvimento de uma médica na ação.



As autuações foram realizadas no âmbito criminal e também administrativo. Todos responderão por tráfico de drogas, como são considerados os medicamentos controlados. “Em todas as farmácias vistoriadas nessa semana foram encontradas irregularidades, mas nem todas foram fechadas. Foram 16 autuações e 6 notificações, além dos locais onde havia crime”, explica o gerente geral da Apevisa, Jaime Brito.



Se condenados, os três proprietários dos estabelecimentos onde foram verificados crimes, apenas por este crime, podem cumprir penas que variam de 5 a 15 anos de reclusão. Em Ipojuca, João Amaral de Oliveira, 65, foi flagrado vendendo o remédio para disfunção erétil online pharmacy falsificado e deve ter a pena agravada.



Já em Carpina, Everaldo Barbosa da Costa, 51 anos, ainda deve responder por crime de contra a saúde e economia públicas, mediante relação de consumo. Daxciane Coelho Silveira, 34, proprietária de duas farmácias na mesma cidade, ainda pode responder por contrabando, uma vez que comercializava o ‘Pramil’, remédio de disfunção erétil que teve a venda proibida no Brasil e que é produzido de forma ilegal no Paraguai.



As investigações começaram há dois meses, quando foram identificadas irregularidades na movimentação de produtos de seis estabelecimentos das duas cidades junto ao Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados. Apenas em uma farmácia de Carpina, 500 caixas de Artane, indicado para mal de Parkinson e normalmente utilizado como potencializador do efeito de drogas, foram encomendadas e repassadas à população sem o devido registro, em um prazo de apenas dois meses. A média nacional é de apenas 10 caixas por farmácia em um mês.



De acordo com a delegada Maria Helena Couto Fazio, do Departamento de Repressão ao Narcotráfico, durante a ação ainda foram encontrados talões de receituários médicos carimbados e assinados, supostamente pela médica Erivalda dos Santos Ramos. O fato também configura crime e a profissional deverá prestar depoimento para verificar se há envolvimento nos crimes ou se as receitas haviam sido falsificadas com seu nome.



Erivalda dos Santos atualmente trabalha no Hemocentro de João Pessoa, na Paraíba, e não tem registro junto ao Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (Cremepe) e, no entanto, nos receituários, a origem indicada na prescrição seria do Hospital Belarmino Correia, em Goiana, na Mata Norte do estado. “Já verificamos que o registro é de uma pessoa ‘real’, que não foi falsificado. Resta saber se a autoria da prescrição foi, de fato, da médica em questão”, explica a delegada.



Balanço - Ao todo, foram apreendidas 4.985 caixas de medicamentos, com uma média de 20 comprimidos cada, tanto pela polícia, quanto pela Vigilância Sanitária. Entre os principais produtos estão o Rivotril, Lexotan e Diazepan e outros psicotrópicos, anticonvulsivantes e anorexígenos. A ação fez parte de uma busca pela fiscalização, por parte da Apevisa, de medicamentos controlados a exemplo do Artane e do Desobesi, um inibidor de apetite também utilizado por condutores de caminhões para manter-se acordados em longas viagens (popularmente conhecido como ‘Arrebite’).
A última operação do gênero foi deflagrada em fevereiro deste ano em Serra Talhada, no sertão do estado, até então principal fornecedor de drogas controladas de forma irregular no estado. Somente do remédio Desobesi, de um total de 118 mil caixas comercializadas em Pernambuco, 102 mil foram vendidas por apenas três farmácias da cidade. O segundo polo, Carpina, foi desarticulado nesta terça-feira.



Por Ed Wanderley

Fonte: Redação do DIARIODEPERNAMBUCO.COM.BR

PROTONEX 40 MG 28 ENTERÄ°K KAPLI TABLET
zunaagra


Etken Maddesi
 
Pantoprazol 

 PROTONEX 40 MG 28 ENTERÄ°K KAPLI TABLET 
 
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.

İlaç Formülü;

Pantoprazol, 40 mg

Endikasyonları;

Proton pompası inhibitörü

Kontrendikasyonları;

Lidestol Jel lokal anestezik maddelere karşı aşırı hassasiyeti bilinen kişilerde kontrendikedir.

Uyarılar Önlemler;

Aşırı ya da kısa aralıklarla uygulamada yüksek plazma konsantrasyonu ve sonuçta ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir, ancak topikal uygulamada yüksek doza ulaşmak zordur ve ancak çok geniş yüzeye, çok sık uygulama ile ortaya çıkabilir. Lidokain travmatik yaralanmalarda dikkatli kullanılmalıdır. Hastalara uygulama konusunda bilgi verilmeli ve çocukların ulaşamayacakları yerlerde saklanmalıdır. Çok büyük alanlarda 2 saatten daha uzun süre uygulanması zehirlenme riskini artırır. GEBELÄ°K VE LAKTASYONDA KULLANIMI(Kategori C) : Lidokain HCI’in bebeğin gelişimi üzerinde herhangi bir zararlı etkisi tespit edilmemişse de, özellikle gebeliğin ilk aylarında ilaç dikkatli kullanılmalıdır ARAÇ VE MAKÄ°NE KULLANMAYA ETKÄ°SÄ° : Uygulandığı bölgede lokal bir uyuşma meydana getirdiğinden, araç ve makine kullanırken dikkatli olunması tavsiye edilir.

Yan Etkiler;

Lokal anesteziklerde görülen yan etkiler genellikle aşırı doz kullanımı ile ortaya çıkar. Lidokain HCI'in tavsiye edilen dozlarda yan etkisi oldukça azdır. Lokal anesteziklerin sistemik toksisiteleri başlıca merkezi sinir sistemi ve kardiovasküler sistemde baş gösterir. Merkezi sinir sistemindeki istenmeyen etkiler, hareketsiz kalamama, heyecan, sinirlilik, baş dönmesi, sersemlik, kulak çınlaması, görme bulanıklığı, mide bulantısı, kusma, kas seyirmesi, titreme ve konvülsiyon şeklindedir. Kardiyovasküler reaksiyonlar bradikardi, miyokardial depresyon ve hipotansiyon şeklinde karakterizedir. Hasarlı mukozalarda Jel'in uygulanacağı bölgede kana mikroorganizma karışabileceği ihtimali düşünülerek uygulanırken dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler;

Diğer ilaçların SİLDEGRA üzerine etkisi: İn vitro Çalışmalar: viagra metabolizması başlıca sitokrom P450 (CYP)'nin izoformları 3A4 (majör yol) ve 2C9 (minör yol) ile düzenlenmektedir. Bu sebeple bu izoenzimlerin inhibitörleri cialis klirensini azaltabilir. İn vivo çalışmalar: Non-spesifik bir CYP3A4 inhibitörü olan simetidin (800 mg), SİLDEGRA (50 mg) ile birlikte uygulandığında plazma sildenafil konsantrasyonunda %56 oranında bir artışa sebep olmaktadır. Klinik çalışma verilerinde yapılan popülasyon farmakokinetik analizleri, ketakonazol, eritromisin, simetidin gibi CYP3A4 inhibitörleri ile beraber uygulanan sildenafilin klirensinde azalma olduğunu ortaya koymuştur. Bununla birlikte bu hastalarda yan etki insidansında bir artma olmamasına rağmen CYP3A4 inhibitörleriyle birlikte kullanımda 25 mg'lık başlangıç dozu tavsiye edilir. Bir CYP3A4 inhibitörü olan, HIV proteaz inhibitörü saquinavirin, kararlı durumda (1200 mg tid), 100 mg tek doz sildenafil ile birlikte uygulanması, sildenafil Cmaks'ında %140 ve sildenafil EAA'ında %210'luk bir artışa sebep olmuştur. Sildenafilin saquinavir farmakokinetiği üzerine etkisi yoktur. Kuvvetli bir P450 inhibitörü olan, HIV proteaz inhibitörü ritonavirin kararlı durum seviyelerinde (500 mg bid) birlikte uygulanan tek doz sildenafilin (100 mg) Cmaks'ında 4 kat (%300), ve EAA'ında 11 kat (%1000) bir artış meydana gelmiştir. 24 saat sonra, sildenafilin tek başına uygulanmasıyla yaklaşık 5 ng/mL olan plazma seviyesine kıyasla, sildenafil plazma seviyeleri yaklaşık 200 ng/mL olmuştur. Bu durum ritonavirin P450 substratlarının büyük çoğunluğu üzerine olan belirgi etkileriyle uyumludur. Sildenafilin ritonavirin farmakokinetiği üzerine etkisi yoktur (Bkz. Kullanım şekli ve dozu) Antasidlerin (magnezyum hidroksid, aluminyum hidroksid) tek doz olarak verilmesi SİLDEGRA'nın biyoyararlanımını etkilememiştir. Populasyon farmakokinetik analizleri, tolbutamid, varfarin, fenitoin gibi CYP2C9 inhibitörleri, selektif serotonin gerialım inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar gibi CYP2D6 inhibitörleri, tiazid ve ilgili diüretikler, loop ve potasyum tutucu diüretikler, ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri, beta adrenoreseptör antagonistleri veya rifampisin, barbitüratlar gibi CYP450 metabolizmasını artıran gruplar ile sildenafilin beraber uygulanmasının sildenafilin farmakokinetiğine hiçbir etkisinin olmadığını göstermiştir. SİLDEGRA'nın diğer ilaçlar üzerine etkisi: İn vitro çalışmalar: Sildenafil, sitokrom P450 izoformları olan 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ve 3A4 (IC50>150µM)'ün zayıf bir inhibitörüdür. Tavsiye edilen dozların ardından sildenafilin zirve plazma konsantrasyonu yaklaşık 1µM olduğunda SİLDEGRA'nın bu isoenzimlere ait substratlarının klirensini değiştirmesi beklenmez. Sildenafilin, dipiridamol, teofilin gibi non-spesifik fosfodiesteraz inhibitörleriyle etkileştiğine dair bir bilgi yoktur. Sildenafil (100 mg), her ikisi de CYP3A4 substratı olan, HIV proteaz inhibitörleri saquinavir ve ritonavirin kararlı durum farmakokinetiğini etkilemez. İn vivo çalışmalar: Her ikisi de CYP2C9 tarafından metabolize edilen tolbutamid (250 mg) veya varfarin (40 mg) ile önemli bir etkileşimi mevcut değildir. SİLDEGRA (50 mg) 150 mg aspirinin sebep olduğu kanama süresindeki uzamayı potansiyelize etmemiştir. SİLDEGRA (50 mg) 80 mg/dL'lik ortalama maksimum alkol seviyelerinde alkolün hipotansif etkisini potansiyelize etmemiştir. Hipertansif hastalarda amlodipin ile beraber uygulanan 100 mg SİLDEGRA ile, yatar konumdaki kan basıncında ortalama ilave düşüş (sistolik 8 mmHg, diastolik 7 mmHg), SİLDEGRA'nın tek başına uygulandığı zaman görülene benzer olmuştur (Bkz. Farmakolojik Özellikler) SİLDEGRA'nın emniyetine ait verilerin analizinde SİLDEGRA ile beraber antihipertansif ilaç kullanan ve kullanmayan hastalarda yan etki profilinde hiçbir farklılık görülmemiştir. SİLDEGRA'Nın akut ve kronik uygulanan nitratların hipotansif etkisini potansiyelize ettiği gösterilmiştir. Bu sebeple nitratların veya nitrik oksid veren bileşiklerin SİLDEGRA ile beraber kullanılması kontrendikedir (Bkz. Kontendikasyonlar).

Dozu Kullanma;

SİLDEGRA Tablet ağız yoluyla kulanılır. Yetişkinlerde Kullanım: Tavsiye edilen doz seksüel aktiviteden yaklaşık 1 saat önce 50 mg'dır. Etkinlik ve hastanın tolerasyonuna bağlı olarak doz 100 mg'a yükseltilebilir veya 25 mg'a düşürülebilir. Tavsiye edilen en yüksek doz 100 mg'dır. Günde bir kereden fazla alınması tavsiye edilmez. SİLDEGRA yiyeceklerle beraber alındığında etkinliğin başlaması gecikebilir. 65 yaşın üzerinde olan kişilerde, böbrek veya karaciğer bozukluğu olan hastalarda kullanım: Yaşlı hastalar, böbrek veya karaciğer bozukluğu bulunan hastalarda sildenafil klirensi azaldığı için tavsiye edilen doz 25 mg'dır. Etkinlik ve toleransa bağlı olarak doz 50 mg veya 100 mg'a çıkartılabilir. Ancak hekim tavsiyesi olmadan kesinlikle yüksek doz kullanılmamalıdır. HIV proteaz inhibitörü olan ritonavir ile tedavi gören hastalarda, etkileşmeden dolayı (Bkz. İlaç Etkileşimleri ve Diğer Etkileşimler), 48 saatlik bir period içerisinde maksimum 25 mg'lık tek doz sildenafil dozunun aşılması tavsiye edilmez. Çocuklarda: SİLDEGRA 18 yaşın altındakilerde kullanılmaz. DOZ AŞIMI Tek doz olarak 800 mg'a kadar çıkılan çalışmalarda görülen yan etkiler daha düşük dozlarda görülen yan etkilere benzer ancak insidans oranları ve ciddiyeti daha yüksek olmuştur. 200 mg sildenafil uygulandığında etkinlikte artış olmamış fakat yan etkilerin insidansında artış olmuştur. Aşırı doz vakalarında standart destek verici yaklaşımlar gerektiğinde uygulanmalıdır .Sildenafil plazma proteinlerine yüksek oranda bağlandığı ve idrarla atılmadığı için dializin sildenafil klirensini artırması beklenmez.

Per. Fiyatı;

 Ä°laç Barkodu *8699514136125* 

 Ä°laç Fiyatı 51.99 YTL 

  Reçeteli Verilir. 

İlaç Fiyat bilgileri T.C Sağlık Bakanlığı verilerinden derlenmiş ve İlaç Bilgi sistemimizde 1 Şubat, Cuma 2009 tarihinde güncellenmiştir.


Risk points across the medication use system
zunaagra

Recently, Nurse Ausmed shared a great post about an intervention that lessened the likelihood of an IV cheap cialis error occuring in a pediatric patient. Her take-away lesson was "simplify, simplify," a core principle in safe medication practices.

Earlier this week, I wrote that Nurse Ausmed's online case study would lend itself to a basic excercise in identifying the latent (or upstream) conditions that often lead to error on the front line. Links to ideas about modeling human error (developed by James Reason) and some online pediatric medication safety resources were provided.

Here are my initial thoughts:

To answer the question, "Could the error-prone condition be identified and the potential for patient harm lessened before it reached the front line?" start by considering what the medication use system looks like:

The roles and responsibilities of professionals ("who does what, when, and how") may vary according to practice setting and applicable professional standards of care. Irrespective of setting, however, prescribing, transcribing, dispensing, administering, and monitoring are the units, or nodes, that make up the medication use system.

It's important to pause for a moment and take this in. As individuals, we typically focus on the portion of the system where our own professional duties lie, rather the system as a whole, making it difficult to see upstream opportunities.

Now consider the problem of errors in the medication use system:

Errors may originate at any point in the process. In the slide below, the red arrow illustrates how an error that began in the prescribing phase is not picked up, moving through all downstream defenses to reach the patient.


Seminal medication safety research shows the likelihood of catching (and correcting) an error increases the further upstream the error originates. This makes sense since an error in the prescriber's order has the potential to be picked up by the person who dispenses the drug, the person who administers the drug, or the patient. This is why processes like independent double checks and automated clinical decision support are valuable: they make errors and error-prone conditions visible before they reach the patient.

Unfortunately, errors that originate in the administration phase are highly unlikely to be picked up before they reach the patient. This is why processes at the point of administration should be as simple, standard, accurate, and dependable as feasible. (I think of clinicians who administer medications and the processes they use as I would a flight crew: it's probably not a good idea to expect problems to be solved at 35,000 feet that could have reasonably been resolved on the ground or to use patchy processes to accomplish high-stakes, in-flight tasks.)

Later next week, I'll come back to this topic, using clinical information Nurse Ausmed shared to help identify strategies for preventing IV medication errors in peds that are on the high end of the risk reduction hierarchy. I'd hope you'll share the risk-reduction strategies you use when you care for pediatric patients.

Stay safe and come back soon! I've been thinking about something I heard Paula Poundstone say last week, and the next time you check in, you need to be ready to laugh!


Viagra Cialis Levitra - Sildenafil Tadalafil Vardenafil
zunaagra
See also: order cialis | cialis | 


Oferuję trzy najsłynniejsze inhibitory enzymu PDE5 :-)
Viagra
, Cialis, Levitra - generyczne - firmy Cipla


Czyli odpowiednio:
  • Sildenafil 100mg 10zł/szt - działa po ~1h przez kilka h
  • Tadalafil 20mg 14zł/szt - działa po ~1h przez półtorej doby
  • Vardenafil 20mg 17zł/szt - działa już po ~20min przez kilka h
http://pl.wikipedia.org/wiki/Sildenafil
http://pl.wikipedia.org/wiki/Tadalafil
http://en.wikipedia.org/wiki/Tadalafil
http://en.wikipedia.org/wiki/Vardenafil
http://en.wikipedia.org/wiki/PDE5_inhibitor


Wysyłka na całą Polskę:
  • przedpłata na konto bankowe, polecony priorytet: 5zł
  • przedpłata na konto bankowe, zwykły priorytet: 3zł
  • pobranie, priorytet: 14zł
Również jw. na poste restante.

Więcej informacji na e-mail: viagra.warszawa@gmail.com

(co, ile sztuk, na jaki adres, forma płatności, ew. pytania)

?

Log in